24 04 2023
Kamenčići u žučnoj kesi nastaju taloženjem kristala holesterola u žučnoj kesi. Ovo je jedno od najčešćih oboljenja organa za varenje. Faktori rizika za pojavu kamenčića u žučnoj kesi su brojni: ženski pol, gojaznost, smanjena fizička aktivnost, hiperlipidemija, šećerna bolest tip 2, primena estrogena i oralnih kontraceptiva, masna jetra, genetska predispozicija, poremećaj metabolizma bilirubina, ciroza jetre.
Najčešće tegobe koje se javljaju u prisustvu kamenčića u žučnoj kesi su: bol ispod desnog rebarnog luka i u regiji projekcije želuca, muka, povraćanje, povišena telesna temperatura, osetljivost trbuha na dodir ispod desnog rebarnog luka i gubitak apetita.
Zapaljenje zbog prisustva kamenčića u žučnoj kesi može da bude:
Dijagnoza kamenčića u žučnoj kesi može da se postavi na osnovu kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza krvi (kompletna krvna slika, leukocitarna formula, hepatogram), ultrazvuka trbuha (često se slučajno otkrije pri rutinskom pregledu bez tegoba) ili skenera trbuha. Ponekad, u slučaju pojave krupnih kamenčića u žučnoj kesi, na rentgenskom snimku pluća ili trbuha mogu da se uoče senke kamenčića.
Lečenje kamenčića u žučnoj kesi je isključivo hirurško — holecistektomija (uklanjanje cele žučne kese sa kamenčićima). Operacija može da bude: laparoskopska (minimalno invazivna procedura, kroz male hirurške rezove promera 5-15 mm) i klasična (otvorena, klasičan hirurški rez, konverzija laparoskopske holecistektomije, radi se samo u slučaju nemogućnosti izvođenja laparoskopske holecistektomije). Svaka uklonjena žučna kesa obavezno se šalje na patohistološki pregled. Cilj operacije je trajno uklanjanje tegoba i sprečavanje pojave komplikacija (zapaljenje, prisustvo kamenčića u zajedničkom žučnom kanalu, zapaljenje pankreasa) sa što bržim povratkom bolesnika kući, porodici i poslu. Trajanje operacije je u proseku 60 (+/- 30) minuta.
Operacija ponekad može da bude praćena komplikacijama kao što su: infekcija, krvarenje, povreda žučnih vodova ili drugih organa u trbuhu. One se zbrinjavaju tokom hospitalizacije bolesnika ili nekoliko dana kasnije.
Bolesnik se otpušta iz bolnice 24 sata nakon operacije (u zavisnosti od opšteg stanja, laboratorijskih analiza i drugih dijagnostičkih postupaka). Unos hrane i peroralne terapije dozvoljen je 12-24 sata nakon operacije Konci se skidaju nakon 7 dana. U međuvremenu, dovoljno je jedno do dva previjanja operativnih rana. Nakon operacije, savetuje se ishrana po dijetetskom režimu preoperativne kalkuloze 4-6 nedelja. Redovna kontrola savetuje se za mesec dana od operacije (ultrazvuk trbuha, laboratorijske analize). U neposrednom postoperativnom toku, po otpustu, u slučaju pojave povišene telesne temperature, jeze, drhtavice, bolova, mučnine, povraćanja, otežanog disanja, gušenja, sekreta na bilo kojoj hirurškoj rani, otoka trbuha, bolesnik treba da se što pre javi na kontrolni pregled.
