Cefalična duodenopankreatektomija ili Viplova (engl. Whipple) jedna je od najkompleksnijih i najmutilantnijih hirurških procedura u digestivnoj hirurgiji. Operacija podrazumeva uklanjanje žučne kese, završne trećine želuca i žučovoda, dvanaestopalačnog creva i glave pankreasa. Obavezni deo operacije je uklanjanje pripadajućih limfnih žlezda oko velikih krvnih sudova koji moraju da se sačuvaju. Na taj način, resecira se tkivo sa primarnim tumorom, ali i okolno tkivo koje može da sadrži metastaze u limfnim putevima, žlezdama i oko nervnih pleksusa. U svetu je sve popularnija procedura uklanjanja mezoa pankreasa, tzv. ekscizija mezopankreasa, koja podrazumeva kompletno uklanjanje tkiva koje sadrži limfne puteve i nerve u predelu iza glave pankreasa, jer je primećeno da se upravo u tom tkivu nalaze maligne ćelije koje mogu da budu uzrok recidiva bolesti. Nakon uklanjanja tkiva potrebno je načiniti rekonstrukciju digestivnog sistema uspostavljanjem kontinuiteta između ostatka pankreasa, žučnog voda i želuca sa tankim crevom.
Cefalična duodenopankreatektomija je indikovana u hirurškom lečenju tumora lokalizovanih u regiji glave pankreasa, a ređe zbog hroničnog pankreatitisa. Izuzetno je retko indikovana kod povreda regije pankreasa ili dvanaestopalačnog creva.
Cefalična duodenopankreatektomija tehnički je vrlo zahtevna operacija, koja nosi rizik od pojave postoperativnih komplikacija. Komplikacije specifične za ovu intervenciju su pankreasna fistula, krvarenje i usporeno pražnjenje želuca.
Pankreasna fistula podrazumeva razlivanje pankreasnog soka usled lošeg zarastanja hirurškog spoja ostatka pankreasa i creva. Krvarenje nakon operacije najčešće je posledica prethodne komplikacije. Usporeno želudačno pražnjenje manifestuje se mučninom, povraćanjem i nemogućnošću oralnog unosa hrane.
Bolesnik standardno provodi jedan dan u jedinici intenzivnog lečenja. Ustaje uz tuđu pomoć prvog dana, a samostalno hoda od drugog ili trećeg dana. Započinje unos tečne hrane drugog ili trećeg dana nakon operacije. Prosečan boravak u bolnici, ako izostanu komplikacije, traje oko 7 dana.
